Politique de confidentialité
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Votre plan de l’AELCC
Le régime
Veuillez prendre note que votre numéro de certificat a été modifié. Il correspond à votre numéro étudiant.
Par l’entremise de votre association étudiante, vous êtes automatiquement inscrit·e à un régime d’assurance collective complémentaire étudiant. Votre régime vous permet de bénéficier d’une couverture avantageuse, en plus d’une foule de rabais et tarifs préférentiels auprès de nos partenaires du Rabais-Réseau.
Si toutefois, vous ne souhaitez pas bénéficier de ces avantages, vous avez la possibilité de vous retirer du régime pendant la période de désistement et de modifications de la couverture. Vous pourriez être déjà couvert•e par un autre régime d’assurance, il importe de valider vos couvertures, de les comparer et de considérer l’option de coordination des prestations avant d’effectuer votre retrait. Pour obtenir un complément d’information sur la coordination des prestations, veuillez consulter la section Réclamation 101.
Grâce à l’AELCC vous disposez d’une couverture de soins de santé complémentaires, de soins dentaires, et d’une assurance voyage.
Pour obtenir les détails de votre couverture, consulter la section Régime d’assurance étudiante sur le site de votre association.
Numéros importants
Voici les numéros importants de votre couverture.
* Le numéro de groupe santé/dentaire correspond au numéro de groupe à utiliser lors de la création de votre compte pour le portail web et/ou l’application Major mobile.
Couverture
La période de couverture s’étend du 5 septembre 2023 au 11 août 2024, elle est divisée en trois périodes dont l’admissibilité est associée au maintien du statut étudiant et du statut de membre de l’association étudiante.
Automne: 5 septembre 2023 au 21 avril 2024
Hiver: 8 janvier au 21 avril 2024
Printemps / Été : 6 mai au 11 aout 2024
La couverture de votre régime vous permettra d’obtenir une protection pour les volets santé complémentaire, dentaire, oculaire, accident et voyage. Veuillez prendre note que la couverture médicaments n’est pas incluse dans votre régime et qu’il ne remplace pas l’assurance médicament désormais exigée par le Gouvernement du Québec.
Numéros importants
Voici les numéros importants de votre couverture.
Soins de santé complémentaire
Grâce à la couverture de votre régime étudiant complémentaire, vous pouvez profiter de plusieurs soins de santé qui ne sont pas couverts par la Régie d’assurance maladie du Québec.
Détails de la couverture Santé complémentaire
En conservant la couverture du Plan Major, vous pourrez profiter d’offres avantageuses avec nos partenaires tels que la Clinique Virtuelle, Énergie Cardio, Nautilus Plus et bien d’autres. Visitez la section Rabais-Réseau pour plus de détails.
Soins dentaires
Grâce à la couverture de votre régime étudiant, vous pourriez obtenir jusqu’à 750$ de remboursement en soins dentaires par couverture.
Pour les réclamations directement au cabinet dentaire, vous pourriez avoir à fournir l’identificateur numérique TELUS ADJUDICARE 34 / AUTOBEN. Il est important d’obtenir un plan de traitement de la part de votre spécialiste traitant afin de vous confirmer la couverture des interventions prescrites, plus particulièrement si le coût des interventions est supérieur à 200$.
Détails de la couverture Dentaire
En conservant la couverture du Plan Major, vous pourrez profiter d’offres avantageuses dans les Centres Dentaires Lapointe. Visitez la section Rabais-Réseau pour plus de détails.
Soins oculaires
Grâce à la couverture des soins oculaires, vous pouvez diminuer le coût d’un examen de la vue.
Clinique visuelle de La Cité LUMIRIS (G2040) – Vous offre une ouverture de 80 % – Maximum 250 $ par 24 mois qui inclut lunettes de prescription, lunettes solaire de prescription, lentille cornéenne, goûtes ophtalmique et solution.
De plus, notre partenariat avec le Groupe Visuel Iris pourrait vous faire bénéficier d’avantages supplémentaires en étant couvert par le Plan Major.
Détails de la couverture Oculaire
Assurance voyage
Grâce au régime vous profitez d’une protection en cas d’urgences médicales à l’étranger et en cas d’annulation de voyage pouvant aller jusqu’à 5 millions $. Votre couverture couvre les voyages d’une durée maximale de 180 jours consécutifs. De plus, les voyages doivent avoir lieu durant la période de couverture en cours.
Détails de la couverture Voyage
Pour effectuer une réclamation à l’assurance voyage, nous vous invitons à contacter directement la Compagnie d’Assurance AIG du Canada (AIG) au 1 877 207-5018.
Le passeport voyage est un document de référence à avoir lorsque vous voyagez. Vous aurez ainsi accès aux numéros importants en cas d’incident.
Les couvertures sont offertes par
Santé complémentaires et dentaire: Autoassuré
Voyage et accident: La Compagnie d’Assurance AIG du Canada
Réclamation 101
Veuillez prendre note qu’il vous sera possible de créer votre profil sur l’application mobile et le portail web uniquement après la fin de la période de modifications et de désistement.
Plusieurs moyens s’offrent à vous pour soumettre une réclamation. Que ce soit par courriel, directement chez le professionnel, par le biais de l’application mobile ou le portail web, par télécopieur et par courrier postal. Vous avez aussi la possibilité de réclamer directement au cabinet dentaire en remplissant un formulaire de réclamation dentaire. Vous aurez à lui communiquer l’identificateur numérique TELUS ADJUDICARE 34 / AUTOBEN, votre numéro de police/groupe et votre numéro étudiant.
Nous vous invitons à consulter le portail web de votre association pour plus de détails sur les réclamations.
Réclamation via le portail web de l’association
Pour ce qui est des réclamations voyage contacter directement AIG 1 877 207-5018 et pour les réclamations de l’assurance accident, veuillez communiquer le 1 877 317-8060, veuillez noter que les numéros pour rejoindre AIG ne sont pas les même pour l’assurance voyage et accident.
Étapes à suivre pour soumettre une réclamation
Numéros importants
Voici les numéros importants de votre couverture.
Coordinations des prestations
Puisqu’il est possible que vous soyez déjà couvert•e par un autre régime d’assurance, votre association vous offre un régime complémentaire qui permet la coordination des prestations auxquelles vous êtes admissibles. La coordination des bénéfices permet de combiner les avantages et prestations de votre régime étudiant avec ceux reçus du régime de vos parents, votre conjoint•e ou votre employeur. Vous pouvez présenter une demande de remboursement auprès de plus d’un régime collectif, toutefois les sommes reçues aux termes de toutes les demandes de règlement ne peuvent excéder 100% des frais payés pour un service. C’est pourquoi il importe de déterminer l’ordre de transmission de vos réclamations auprès de vos différents régimes collectifs afin de coordonner les prestations .
L’ordre de transmission de vos réclamations auprès de vos différents régimes collectifs est déterminé par votre type de couverture.
- Personne couverte : Vous détenez le régime auprès de votre employeur ou association étudiante.
- Personne à charge : Vos parents détiennent le régime auprès de leur employeur.
- Conjoint : Votre conjoint détient le régime auprès de son employeur ou association étudiante
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Coordination avec le régime de votre employeur
Voici la procédure afin de coordonner les prestations offertes par le régime de votre association étudiante avec celles offertes par le régime de votre employeur :
1. Soumettez votre réclamation pour soins de santé ou dentaire à la compagnie d’assurances associée au régime collectif de votre employeur, en veillant à conserver une copie de vos reçus si vous acheminez votre demande par la poste.
2. Lorsque la demande sera traitée, vous recevrez le « relevé des prestations » de cette compagnie d’assurances.
3. Soumettez votre réclamation à Plan Major accompagnée d’une copie de vos reçus de soins de santé ou dentaire, du formulaire approprié, et du « relevé des prestations ».
4. Vous recevrez le remboursement admissible de Plan Major et pourrez télécharger votre second « relevé des prestations » sur l’interface Web Plan Major. -
Coordination avec le régime de vos parents ou conjoint
Voici la procédure afin de coordonner les prestations offertes par le régime de votre association étudiante avec celles offertes par le régime de vos parents ou de votre conjoint :
1. Soumettez votre réclamation pour soins de santé ou dentaire à Plan Major, en veillant à conserver une copie de vos reçus si vous acheminez votre demande par la poste.
2. Lorsque la demande sera traitée, téléchargez le « relevé des prestations » sur l’interface Web de Plan Major.
3. Soumettez votre réclamation à la compagnie d’assurances associée au régime collectif de vos parents ou de votre conjoint accompagné d’une copie de vos reçus de soins de santé ou dentaire, du formulaire approprié, et du « relevé des prestations ».
4. Vous recevrez le remboursement admissible accompagné d’un second « relevé des prestations » de cette compagnie d’assurances. -
Coordination avec deux (2) régimes complémentaires étudiants
Vous étudiez peut-être dans 2 institutions d’enseignements et bénéficiez d’un régime d’assurance complémentaire dans chacune d’entre-elles. Si c’est le cas, la procédure afin de coordonner les prestations offertes par le régime de vos 2 associations étudiantes varie selon votre statut d’étudiant à temps plein ou à temps partiel. Le statut d’étudiant à temps plein ou à temps partiel est établi par votre institution d’enseignement.
Vous avez un statut d’étudiant à temps plein (texte en majuscule) auprès de l’une de vos institutions d’enseignement, et d’étudiant à temps partiel (texte en majuscule) auprès de l’autre :
1. Soumettez votre réclamation pour soins de santé ou dentaire à la compagnie d’assurances associée au régime collectif de l’institution scolaire auprès de laquelle vous avez votre statut à temps plein (texte en majuscule), en veillant à conserver une copie de vos reçus si vous acheminez votre demande par la poste.
2. Lorsque la demande sera traitée, vous recevrez le « relevé des prestations » de cette compagnie d’assurances.
3. Soumettez votre réclamation à la compagnie d’assurances associée au régime collectif de l’institution scolaire auprès de laquelle vous avez votre statut à temps partiel (texte en majuscule) accompagnée d’une copie de vos reçus de soins de santé ou dentaire, du formulaire approprié, et du « relevé des prestations ».
4. Vous recevrez le remboursement admissible accompagné d’un second « relevé des prestations » de cette compagnie d’assurance.Vous avez le même statut étudiant auprès de toutes vos institutions d’enseignement temps plein (texte en majuscule) / temps plein (texte en majuscule) ou temps partiel (texte en majuscule) / temps partiel (texte en majuscule):
La règle pour établir la préséance du 1er payeur lorsque votre statut étudiant est le même auprès de vos 2 institutions d’enseignement est établie selon le régime dont la date de début de couverture au régime est la plus ancienne.
1. Soumettez votre réclamation pour soins de santé ou dentaire à la compagnie d’assurances associée au régime collectif de l’institution scolaire auprès de laquelle la date de début de couverture au régime est la plus ancienne en veillant à conserver une copie de vos reçus si vous acheminez votre demande par la poste.
2. Lorsque la demande sera traitée, vous recevrez le « relevé des prestations » de cette compagnie d’assurances.
3. Soumettez votre réclamation à la compagnie d’assurances associée à votre second régime collectif accompagné d’une copie de vos reçus de soins de santé ou dentaire, du formulaire approprié, et du « relevé des prestations ».
4. Vous recevrez le remboursement admissible accompagné d’un second « relevé des prestations » de cette compagnie d’assurances.
Si la règle de préséance du premier payeur ne peut être établie, votre règlement fera l’objet d’un calcul proportionnel des prestations, c’est-à-dire à dire que les prestations versées par les Régimes collectifs sont calculées en proportion des sommes qui seraient versées par chaque régime s’il était le 1er payeur. Nous vous invitons à contacter notre service à la clientèle pour plus d’information à ce sujet.exemple (texte en majuscule) : Frais dentaire admissible 70$
Régime A (Coassurance 70%) : Responsabilité comme 1er payeur 49$
Régime B (Coassurance 60%) : Responsabilité comme 1er payeur 42$En additionnant les sommes qui seraient payées par chaque Régime comme 1er payeur, on obtient : 49$ + 42$ = 91$. Toutefois, le total des sommes réglées au titre des deux Régimes ne peut excéder le total des frais admissibles de 70$.
Régime A (calcul proportionnel : 49$ divisé par 91$ = 53.85%) : Prestation versée 37.70$
Régime B (calcul proportionnel : 42$ divisé par 91$ = 46.15%) : Prestation versée 32.30$ -
Veuillez porter une attention particulière
Puisqu’il est possible que vous soyez couvert•e par plus d’un régime d’assurance, il importe d’en aviser vos assureurs. Le total des sommes réglées aux termes de tous les régimes collectifs que vous détenez pour un élément donné, service reçu, ou soin réclamé ne peut excéder 100% des frais admissibles. Dans certains cas, le total des sommes réglées par l’ensemble des Régimes collectifs peut être inférieur aux frais engagés pour un élément donné, service reçu, ou soin réclamé.
L’omission, volontaire ou non, de fournir tous les renseignements nécessaires à l’analyse adéquate de votre dossier pourrait résulter en la résiliation de votre plan de couverture.
Formulaires et autres documentations
Vous trouverez ci-joint les formulaires qui pourraient vous être utiles, dont les contrats de couverture, les limitations et la politique de gestion des informations.
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Contrats de couverture
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Limitations et exclusions
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Documents Voyage
Désistement
L’adhésion au régime d’assurance collective complémentaire étudiant est automatique, toutefois vous pouvez vous retirer durant la période de modifications et de désistement du régime.
Le désistement annuel vous permet d’être temporairement retiré du régime pendant l’année académique en cours. Vous serez toutefois réintégré automatiquement au début de l’année académique suivante. Par conséquent, au début de l’année académique suivante, vous devrez vous retirer de nouveau.
Lors de la période de désistement, vous avez la possibilité d’effectuer un retrait du régime. Il n’est pas possible de se retirer partiellement du régime. Le volet santé complémentaire inclut également la couverture voyage et accident.
Ainsi, pour effectuer un désistement, veuillez vous référer au site internet de votre association.